• خستگی
• احساس نفخ بعد از خوردن
• احساس پری بعد از خوردن مقدار کمی غذا
• تپش قلبی که شدید و مداوم است
• سوء هاضمه ای که شدید و بی امان است
• تهوعی که مداوم و غیرقابل توضیح است
• درد معده
• استفراغی که مداوم است
• کاهش وزنی که غیرعمدی و بی دلیل است

پزشکان در مورد علل منجر به سرطان معده مطمئن نیستند. یک همبستگی قوی بین یک رژیم دارای غذاهای دودی، شور و ترشی زیاد و سرطان معده وجود دارد. به دلیل این که استفاده از یخچال و سرد کننده ها برای نگه داری غذاها در سراسر جهان افزایش یافته میزان سرطان معده کاهش یافته است.

به طور عمومی سرطان زمانی شروع می شود که یک جهش در DNA سلول ها اتفاق  افتد. جهش باعث می شود که سلول زیاد رشد و تقسیم شود و باعث ادامه ی زندگی سلول در زمان مرگ طبیعی سلول می شود. متراکم شدن سلول های سرطانی تومور ایجاد می کند که می تواند به ساختارهای مجاورحمله کند و سلول های سرطانی می توانند از تومور جدا شده و در تمام بدن گسترش یابند.
 

انواع سرطان معده
سلول هایی که ایجاد تومور می کنند تعیین کننده ی نوع سرطان معده هستند. نوع سلول ها در سرطان معده ی شما به انتخاب روش درمان شما کمک می کند. انواع سرطان معده شامل:

• سرطانی که در سلول های گلاندولار شروع می شود (آدنوکارسینوما): سلول های گلاندولار که در قسمت داخلی معده قرار دارند یک لایه ی محافظ برای حفاظت از آستر داخلی معده در برابر شیره ی اسیدی هضم کننده ترشح می کنند. آدنوکارسینوما مسؤل اکثریت انواع سرطان معده به شمار می رود.

• سرطانی که در سلول های سیستم ایمنی شروع می شود: دیواره ی معده شامل تعداد کمی سلول های ایمنی است که می توانند سرطانی شوند. لمفوما در معده نادر است.

• سرطانی که از سلول های تولید کننده ی هورمون شروع می شود (کارسینوئید): سلول های تولید کننده ی هورمون می توانند باعث ایجاد سرطان کارسینوئید شوند. سرطان کارسینوئید در معده نادر است.

• سرطانی که در بافت های سیستم عصبی شروع می شود. تومور استرومال دستگاه گوارشی در سلول های ویژه ی سیستم عصبی معده ی شما پیدا می شود. تومور استرومال دستگاه گوارش نوع نادر سرطان معده است.

به دلیل اینکه انواع دیگر سرطان معده نادر است وقتی افراد اصطلاح سرطان معده را به کار می برند به طور عمومی به نوع آدنوکارسینوما اشاره می کنند.

عواملی که خطر سرطان معده را در شما افزایش می دهند شامل:

• رژیمی که غذاهای شور و دودی زیاد دارند
• رژیمی که میوه و سبزیجات کمی دارد
• خوردن غذاهایی که با قارچ آفلاتوکسین آلوده است
• عفونت با هلیکوباکترپیلوری
• التهاب طولانی مدت معده
• کم خونی مهلک
• استعمال دخانیات
• پولیپ معده

اگر شما علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران کرده است ملاقات با پزشک عمومی یا پزشک خانواده شروع می شود. اگر پزشک به وجود مشکل معده در شما مشکوک شود شما را به پزشکی که متخصص بیماری های گوارشی است ارجاع می دهد. زمانی که سرطان معده ی شما تشخیص داده شود ممکن است شما به پزشک متخصص سرطان (آنکولوژیست) یا متخصص جراحی روی دستگاه گوارش ارجاع داده شوید. از آنجا که قرار ملاقات می تواند کوتاه باشد و برای اینکه اغلب در زمینه های مختلف چیزهای پوشیده ی زیادی وجود دارد این فکر خوبی است که کاملا آماده باشید. در این جا یک سری اطلاعات وجود دارد تا به شما کمک کند تا شما آماده شوید و اینکه چه چیزی از دکتر خود انتظار داشته باشید.
 

چه اقداماتی می توانید انجام دهید

• از هر گونه محدودیت قبل از قرارملاقات آگاه شوید: در زمانی که شما می خواهید قرار ملاقات بگذارید حتماً در مورد هر چیزی که شما باید پیش از ملاقات انجام دهید سؤال کنید مثل ایجاد محدودیت در رژیم غذایی شما.
• علائمی که شما مشاهده می کنید یادداشت کنید : شامل هر چیزی که ممکن است غیر مرتبط با دلیلی باشد که شما برای آن قرار ملاقات را برنامه ریزی کرده اید.
• اطلاعات شخصی کلیدی را بنویسید: شامل هر استرس مهم یا تغییرات جدید در زندگی
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید: ویتامین ها و مکمل هایی که شما مصرف می کنید.
• چیزهایی که به نظر می رسد علائم شما را بهتر و یا بدتر می کند یادداشت کنید: پیگیری این که کدام غذاها ، داروها یا عوامل دیگری که روی نشانه ها و علائم شما تاثیر می گذارد.
• همراه بردن اعضای خانواده یا دوستان: بعضی اوقات به دست آوردن تمامی اطلاعات در طول قرار ملاقات دشوار است کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را یه خاطر بیاورد که شما فراموش کرده اید.
• سؤالات را بنویسید تا از پزشکتان رسید: زمان شما با پزشکتان محدود است بنابراین تهیه ی لیستی از سؤالات می تواند در استفاده ی بهتر از زمان هر دو کمک کند.سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمییت ترین لیست کنید تا در مورد مناسب بپرسید.

بعضی از سؤالات اساسی برای پرسیدن از پزشک در مورد سرطان معده شامل:

• من چه نوع سرطان معده ای دارم؟
• سرطان معده ی من چگونه پیشرفت کرده است؟
• چه نوع تست های دیگری من نیاز دارم؟
• روش درمانی من چیست؟
• درمان چگونه موفق خواهد بود؟
• مزایا و خطرات هر کدام از روش ها چیست؟
• آیا روشی وجود دارد که شما احساس می کند برای من بهترین است؟
• درمان چگونه روی زندگی من اثر می گذارد؟ آیا می توانم به کارم ادامه دهم؟
• آیا باید به دنبال یک روش دوم باشم؟ هزینه ی آن چه قدر خواهد بود؟ آیا بیمه ی من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپ شده ی دیگری وجود دارد که من بتوانم با خود داشته باشم؟ چه وب سایتی را شما پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که شما برای پرسش از پزشکتان آماده می کنید در مورد پرسیدن سؤالاتی که در طول زمان ملاقات برای شما پیش می آید تردید نکنید.
 

چه انتظاری از پزشک داشته باشید
پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین تجربه ی علائم چه زمانی در شما آغاز شد؟
• علائم  شما به صورت دائم یا گاه به گاه است؟
• شدت علائم در شما چگونه است؟
• به نظر شما چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر شما چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟

اگر شما علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران کرده است یک قرار ملاقات با پزشکتان بگذارید. پزشک شما به احتمال زیاد در ابتدا علل شایع تر این نشانه ها را بررسی می کند.

روش های تشخیصی:

تست ها و روش هایی که برای تشخیص سرطان معده به کار می رود شامل:

• یک دوربین کوچک برای دیدن داخل معده ی شما (آندوسکوپی فوقانی): یک لوله ی باریک که حاوی یک دوربین کوچک است از گلوی شما به داخل معده ی شما عبور داده می شود. پزشک شما می تواند علائم سرطان را جست و جو کند. اگر منطقه ی مشکوکی را پیدا کرد یک تکه از بافت را برای آنالیز جمع آوری می کند (بیوپسی).

• تست های تصویری: تست ها ی تصویری که برای جست و جوی سرطان معده استفاده می شود شامل بررسی کامپیوتری تومور (سی تی اسکن) و نوع خاصی از آزمون اشعه ی ایکس که بعضی اوقات خوردن باریوم نامیده می شود.

تعیین مرحله ی سرطان معده:

مرحله ی سرطان معده ی شما به پزشکتان کمک می کند تا تصمیم بگیرد که کدام درمان می تواند برای شما بهترین باشد. تست ها و روش هایی که برای تعیین مرحله ی سرطان معده به کار می رود شامل:

• تست های تصویری: تست ها ممکن است شامل سی تی اسکن و بررسی تومور از طریق انتشار ذره ی پوزیترون (PET) باشد.          

• جراحی اکتشافی: پزشک شما ممکن است برای بررسی اینکه علائم و نشانه های سرطان معده فراتر از معده و درون شکم گسترش یافته یا نه پیشنهاد جراحی بدهد. جراحی اکتشافی معمولاً به روش لاپراسکوپی انجام می شود. این به این معنی است که جراح برش های کوچک زیادی را روی شکم شما ایجاد می کند و دوربین خاصی را داخل می کند که تصویر را به صفحه ی نمایشگر موجود در اتاق عمل ارسال می کند.

آزمون های مرحله بندی دیگری هم ممکن است استفاده شود که بستگی به وضعیت شما دارد.

مراحل سرطان معده

مراحل سرطان معده از نوع آدنوکارسینوما شامل:

• مرحله ی اول: در این مرحله تومور به لایه هایی از بافت که در داخل معده قرار دارد محدود است. سلول های سرطانی ممکن است به تعداد محدودی از غدد لنفاوی مجاور گسترش  پیدا کرده باشند.
• مرحله ی دوم: سرطان در این مرحله عمیق تر گسترش یافته و در لایه های ماهیچه ای دیواره ی معده رشد کرده است. سرطان ممکن است به تعداد بیشتری از غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
• مرحله ی سوم: در این مرحله سرطان ممکن است در تمامی لایه های معده رشد کرده باشد یا ممکن است سرطان کوچکی باشد که در بخش گسترده ای از غدد لنفاوی منتشر شده باشد.
• مرحله ی چهارم: این مرحله اشاره دارد که سرطان به نقاط دورتر بدن منتشر شده است.

روش های درمانی:

روش درمانی شما برای سرطان معده به مرحله ی سرطان شما ، وضعیت کلی سلامتی شما وتنظیمات شما بستگی دارد.

• جراحی

هدف از جراحی در صورت امکان برداشتن همه ی سرطان معده و مقدار اضافی از بافت سالم است. روش ها شامل:

• برداشتن تومور در مراحل اولیه از آستر معده: سرطان خیلی کوچک که محدود به آستر داخلی معده است ممکن است با استفاده از آندوسکوپی که در این روش آندوسکوپی برداشتن مخاط نامیده می شود برداشته شود. آندوسکوپ یک لوله ی نورانی است که از گلوی شما به درون معده ی شما عبور داده می شود. پزشک از ابزارهای ویژه ای استفاده می کند تا سرطان و مقداری از بافت سالم از آستر معده را بردارد.

• برداشتن بخشی از معده: در طول جراحی برداشت قسمتی از معده پزشک فقط قسمتی از معده را که مبتلا به سرطان است را بر می دارد.

• برداشت کل معده: جراحی برداشت کل معده شامل برداشت تمام معده و مقداری از بافت های همراه آن است. مری پس از آن به طور مستقیم به روده ی کوچک متصل می شود تا به غذا اجازه ی حرکت در طول دستگاه گوارش داده شود.

• برداشت غدد لنفاوی برای جست و جوی سرطان: جراح غدد لنفاوی موجود در حفره ی شکم شما را برای بررسی بر می دارد تا سلول های سرطانی را جست و جو کند.

• جراحی برای تسکین علائم و نشانه ها: برداشتن قسمتی از معده ممکن است علائم و نشانه های تومور در حال رشد را در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته کاهش می دهد. در این مورد جراح نمی تواند سرطان معده ی پیشرفته را درمان کند اما می تواند شما را راحت تر کند.

جراحی خطر خون ریزی و عفونت را به همراه دارد.اگرهمه یا قسمتی از معده ی شما برداشته شود شما ممکن است مشکلات گوارشی را تجربه کنید.

• پرتو درمانی

پرتو درمانی با استفاده از پرتوهای پر قدرت انرژی مانند اشعه ی ایکس برای کشتن سلول های سرطانی است. پرتوهای انرژی از یک دستگاه که در اطراف شما حرکت می کند بیرون می آید زمانی که شما روی یک میز دراز کشیده اید. پرتودرمانی می تواند قبل از جراحی استفاده شود برای کوچک کردن تومور معده بنابراین راحت تر برداشته می شود. پرتو درمانی می تواند بعد از عمل جراحی هم استفاده شود برای نابود کردن سلول هایی که ممکن است در اطراف معده ی شما باقی مانده باشد. پرتو درمانی اغلب با شیمی درمانی همراه می شود. در موارد سرطان پیشرفته پرتو درمانی ممکن است برای تسکین عوارض جانبی تومور بزرگ استفاده شود. پرتودرمانی روی معده ی شما می تواند باعث اسهال، سو هاضمه، تهوع و استفراغ شود.                                                                                  

• شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی در سراسر بدن حرکت می کنند و سلول های سرطانی که ممکن است فراتر از معده گسترش یافته باشند را می کشد. شیمی درمانی می تواند قبل از عمل استفاده شود برای کمک کردن به جمع شدن تومور بنابراین راحت تر می تواند برداشت شود. شیمی درمانی معمولاً بعد از جراحی هم استفاده می شود برای کشتن سلول هایی که ممکن است در بدن باقی مانده باشند. شیمی درمانی معمولاً در ترکیب با پرتو درمانی استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است در افراد با سرطان معده ی پیشرفته به تنهایی به کار رود تا به تسکین علائم و نشانه ها کمک کند. عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به این دارد که کدام داروها استفاده می شود. نوع سرطان معده ای که شما دارید تعیین کننده ی نوع داروهای شیمی درمانی است که شما دریافت می کنید.                                          

 

• کارآزمایی های بالینی

کارآزمایی های بالینی مطالعاتی در مورد درمان های جدید و روش های جدید استفاده از درمان های موجود می باشند. شرکت در یک کارآزمایی بالینی  ممکن است به شما شانس استفاده از آخرین درمان ها را بدهد اما کارآزمایی های بالینی نمی توانند درمان را تضمین کنند. در بعضی از موارد محققان در مورد عوارض جانبی درمان های جدید مطمئن نیستند. از پزشک خود بپرسید که آیا شما واجد شرایط یک کارآزمایی بالینی هستید. شما می توانید در مورد مزایا و خطرات با هم بحث کنید.

داروهای هدفمند

درمان هدفمند با استفاده از داروهایی است که به ناهنجاری های ویژه در سلول های سرطانی حمله می کنند. داروهای هدفمندی که برای درمان سرطان معده استفاده می شود، شامل:
 

• TRASTUZUMAB (Herceptin)

برای سلول های سرطانی معده که بیش از حد HER2 تولید می کنند.

• LMATINIB (Gleevec)

برای شکل نادری از سرطان معده به نام تومور استرومال دستگاه گوارش

• SUNITINIB (Sutent)

برای تومور استرومال دستگاه گوارش

بررسی سلول های سرطانی شما می تواند به پزشک شما بگویید که آیا این درمان ها به احتمال زیاد برای شما مفید خواهد بود یا خیر.

حمایت و پشتیبانی:

تشخیص سرطان می تواند قریب به وقوع و ترسناک باشد. زمانی که شما بعد از شوک اولیه ی ناشی از تشخیص شروع به وفق دادن خود با شرایط می کنید ممکن است کمک هایی را پیدا کنید که باعث حفظ تمرکز روی وظایفتان شود و به شما کمک کند تا با استرس مقابله کنید برای مثال سعی کنید:

• برای تصمیم گیری در مورد مراقبت و درمان خود به اندازه ی کافی بیاموزید: از پزشکتان بخواهید که جزئیات سرطان شما را بنویسد- نوع ، مرحله و روش درمانی شما- از آن جزئیات برای پیدا کردن اطلاعات بیشتر در مورد سرطان معده و مزایا و خطرات هر روش درمانی استفاده کنید.

• با دیگر افراد نجات پیدا کرده از سرطان ارتباط  برقرار کنید: از پزشک خود در مورد گروه های حمایت کننده در منطقه ی خود سؤال کنید.

• فعال بمانید: مبتلا به سرطان تشخیص داده شدن به این معنی نیست که شما باید انجام چیزهایی که از آن لذت می برید و یا به طور معمول انجام می دهید را متوقف کنید در بیشتر موارد اگر شما نسبت به انجام کاری به اندازه ی کافی احساس خوبی دارید جلو بروید و آن کار را انجام دهید.

علت سرطان معده مشخص نیست بنابراین راهی برای پیشگیری وجود ندارد. اما شما می توانید گام هایی برای کاهش خطر سرطان معده از طریق ایجاد تغییرات کوچک در زندگی روزانه بردارید. برای مثال:

• مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات: تلاش برای جا دادن بیشتر میوه ها و سبزیجات در رژیم غذایی روزانه. انتخاب تنوع وسیعی از میوه های رنگی و سبزیجات.

• کاهش میزان مصرف غذاهای دودی و نمکی که شما می خورید.: از معده ی خود با محدود کردن مصرف این غذاها محافظت کنید.

• توقف استعمال سیگار: اگر شما سیگاری هستید ترک کنید. اگر سیگاری نیستید شروع به مصرف نکنید. سیگار کشیدن خطر ابتلاء به سرطان معده را همانند بسیاری از انواع سرطان ها افزایش می دهد. ترک کردن سیگار می تواند خیلی دشوار باشد بنابراین از پزشک خود درخواست کمک کنید.

• از پزشکتان درباره ی میزان خطر ابتلاء به سرطان معده سؤال کنید: اگر شما خطر بالای سرطان معده را دارید با پزشک خود صحبت کنید به علاوه شما ممکن است برای جست و جوی علائم سرطان معده نیاز به بررسی دوره ایی آندوسکوپی داشته باشید