در اکثر موارد محل سردردهای ناشی از بیماریهای مفصل گیجگاهی - فکی ترکیبی از تمام مواردفوق میباشد. تعداد دفعات سردردهای ناشی از بیماریهای مفصل گیجگاهی - فکی میتواند مستمر و روزانه باشد. بیمارانی وجود دارند که هر روز و هر ساعت سردرد دارند و سالها روزی را بدون سردرد سپری نکرده اند و در بعضی دیگر از بیماران سردردها مستمر نیستند ولی در طی هفته چندین روز مبتلا به سردرد میباشند و گاهی اوقات ممکن است سردردها با فواصل چند هفته عارض شوند و هر بار که این سردردها عارض میشوند ممکن است از یکساعت تا حتی یک شبانه روز بطول انجامد و با داروهای مسکن یا استراحت تسکین یابد و گاهی اوقات شدت سردردها بقدری زیاد است که نه با استراحت و نه مسکن های معمولی تسکین نمییابد و بیمار اجباراً بایستی بصورت اورژانس به بیمارستان مراجعه کرده و دربیمارستان با تزریق مسکن های قوی مورد مداوا قرار گیرد.
نوع سردردهای این گونه بیماران هم از نوع نبضی و هم خفیف و مستمر و هم بسیار شدیدمیباشد. همانند میگرن در بیماریهای مفصل گیجگاهی - فکی تعداد مبتلایان زن خیلی بیشتر از مبتلایان مرد میباشد و اینگونه بیماران معمولاً همراه با سردردهای خود حال تهوع و یا استفراغهای متناوب نیز دارند و گاهی اوقات دچار تاربینی، دوبینی و یا اشکریزی از چشم میشوند و در کاسه چشم خود احساس درد میکنند و گاهی اوقات بعضی از بیماران از دستگاه شنوایی خود ابراز شکایت میکنند. بعضی از بیماران مبتلا به سردردهای ناشی از بیماریهای مفصل گیجگاهی - فکی ابراز میدارند نیمه های شب از شدت سردرد بیدار میشوند و یا اغلب صبح ها با سردرد از خواب بیدار میشوند ولی عمدتاً زمان بروز سردردهای آنها همانند سردردهای میگرنی فرقی نمی کندمیتوانددرتمامطولشبانهروزباشد.تمام عضلات سر و گردن در تمام حرکات فک تحتانی فعالیت دارند ولی با دامنه و فرکانس کمتری یعنی مثلاً عضله ایی که در حرکت های گردن برای خم کردن گردن به سمت جلو و یا عقب و یا چرخش گردن به طرفین بیشترین فعالیت را دارد در حرکتهای باز و بسته کردن و یا حرکت های فک تحتانی به طرفین نیز دخالت دارد. منتها با دامنه فرکانس کمتری و تمام این عضلات در با ثبات نگاه داشتن جمجمه بر روی مهرههای گردنی دخالت دارند به همین دلیل است که بعضی از بیماران مبتلا به سردردهای ناشی از بیماریهای مفصل گیجگاهی - فکی در شرح حال خود ابراز میدارند که اگر سر و جمجمه خود را به یک سمتی متمایل نگاه دارند سردردهای آنها در آن وضعیت یا کاهش مییابد و یا تشدید میشود
اجزاء‌تشکیل دهنده مفصل گیجگاهی – فکی بوسیله کپسولی به نام کپسول مفصلی احاطه میشوند. کپسول مزبور در دیواره خلفی و نیز دیواره خارجی خود مملو از عصب گوشی – گیجگاهی میباشد که منشاء دردها و سردردهای مفصل گیجگاهی – فکی میباشد.
تمام اجزاء تشکیل دهنده مفصل گیجگاهی – فکی از بدو تولد حاوی مقادیر زیادی اعصاب و عروق خونی می باشند و با افزایش سن که فشارهای بیومکانیکی بر روی مفصل افزایش می یابد. عروق خونی و اعصاب قسمتهایی از مفصل گیجگاهی – فکی که سطوح مفصلی واقعی را تشکیل می دهند و تمام حرکتهای مفصلی بر روی این قسمتها انجام می گیرد عروق خونی و اعصاب خود را از دست می دهند و سایر قسمتها بخصوص انساجی که در قسمت خلف مفصل قرار دارند مملو از اعصاب و عروق خونی می باشند. بنابراین قسمتهایی که فاقد عروق خونی می باشند مواد تغذیه ایی خود را از طریق نشر diffusion بدست می آورند و از همین طریق مواد فرسایشی و سموم را به بیرون از مفصل گیجگاهی – فکی دفع می کنند. بنابراین هر چه جریان گردش خون در مفصل گیجگاهی – فکی بیشتر باشد سرعت رسیدن مواد غذایی به این انساج افزایش یافته و مواد زائد و سموم نیز سریعتر دفع می شوند. بنابراین هر چه فک تحتانی بیشتر و بهتر حرکات نرمال و فیزیولوژیک خود را انجام دهد جریان گردش خون در انساج خلف مفصل بیشتر شده و مواد تغذیه ایی به تمام قسمتهای مفصل سریعتر رسیده و سموم و مواد زائد سریعتر دفع می گردد و در واقع با حرکتهای نرمال و فیزیولوژیک فک تحتانی جریان گردش خون به داخل مفصل پمپاژ می شود و سرعت التیام انساج آسیب دیده چند برابر بیشتر می شود
بنابراین توصیه آنکه به بیمار بگوییم دهان خود را کم باز کن و یا جلوی خمیازه کشیدن زیاد خود را بگیر و یا به او توصیه کنیم که برای پرهیز از باز شدن زیاد دهان قاشق کوچک در دهان خود بگذار و یا اصولاً برای ممانعت از باز شدن زیاد دهان او را ببندیم بنا به دلیل فوق و دلیلی که در ذیل به آن اشاره خواهم کرد فاقد اصول علمی می باشد و چه بسا در دراز مدت منجر به بروز بیماریهای دیگری در مفصل گردد مانند چسبندگی
دلیل دوم که بایستی از توصیه های فوق الذکر جدا پرهیز نمود آن است که تمام بیماریهای Degenerative مفصل گیجگاهی – فکی در محدود حرکتهای انتقالی کندیل بروز می کند. یعنی اصولاً کندیل دارای دو حرکت :
1- چرخشی
2- انتقالی
می باشد. در حرکت چرخشی کندیل دهان تقریباً 25-20 میلی متر بیشتر باز نمی شود. در حالی که در حرکت انتقالی کندیل دهان بیشتر باز می شود و کندیل در امتداد شیب به سمت پایین حرکت می کند و از آن جایی که تمام بیماریهای Degenerative مفصل در مسیر حرکت انتقالی کندیل بروز می کند با توصیه های فوق الذکر (دهان را کم باز کن و غیره) در واقع مانع از بروز و تبلور بیماری می شویم و بیماری را پنهان کرده و آنرا درمان نکرده ایم.
منبع :
http://www.dr-nouhi.info
تذکر مهم شما نمی توانید با تکیه بر مطالبی که در سایت e پزشک منتشر می شود مبادرت به خود درمانی کنید.