تقریباً همه ی افراد ،گاهی اوقات وکم و بیش در نقاطی از کمر خود احساس درد دارند...به عبارت دیگر می توان گفت که اغلب ما در دوره ای از زندگی خود این درد را تجربه کرده یا خواهیم کرد. اغلب ما هنگام انجام فعالیت هایی نظیر جابجا کردن جعبه های بزرگ و بلند کردن کودکان،جارو کردن نشستن طولانی و ...کمردرد خود را جدی نمی گیریم. باید به این نکته توجه داشته باشیم که اغلب کمردردها با رفتارهای روزانه ما تشدید می شوند. اکثر ما هنگام ایستادن، نشستن و خم شدن ، وضعیت های نامناسبی در بدن خود ایجاد می کنیم. اغلب هنگام بلند کردن اشیاء به جای خم کردن زانو، کمر خود را خم می کنیم و بدین ترتیب فشارهای بیش از حدی را به ستون فقراتمان وارد می سازیم .انجام کارهایی که برای سلامتی ما مضر است میتواند سالها بعد علائم کمردرد را ایجاد کند . همچنین وارد آمدن فشار زیاد به عضلات کمر و به اصطلاح رگ به رگ شدن رباط های کمری که نگه دارنده مهره ها هستند نیز می تواند باعث کمردرد شود.عضلات کمر برای مقابله با این فشار دچار گرفتگی و انقباض می شوند تا بتوانند کمر را از صدمه بیشتر محافظت کنند و این حالت ، خود باعث تشدید درد کمر خواهد شد. در واقع این سیکل درد، سفتی و انقباض عضلانی درمان نمی شود مگر این که شما فعالیت خود را کم کنید ، به کمر خود استراحت دهید و سپس به تدریج ازعضلات خود استفاده نمایید. در گذشته ، پزشکان استراحت طولانی مدت در بستر را توصیه می کردند اما اکنون به این نتیجه رسیده اند که استراحت بیش از حد باعث طولانی شدن درمان کمردرد است. این مسئله در مورد رگ به رگ شدن عضلات هم صدق می کند. در حال حاضر کمردردهای شدید، حداکثر با دو تا سه روز استراحت و پس از آن با شروع فعالیت های سبک و کشش آرام عضلات درمان می شوند، این طریقه درمان باعث افزایش قدرت خم شدن بدن و توان حرکت خواهد شد. از جمله سایر علل کمردرد می توان آرتروز و فتق دیسک کمر (غضروف بین مهره ها) را نام برد.فتق دیسک در بین عوامل کمردرد شیوع کمتری دارد ولی از جمله معروفترین علل آن است. دیسک بین مهره ها ، فضای نرمی را بین مهره ها ایجاد می کند، گاه این دیسک با بیرون زدن خود به اعصاب ناحیه فشار وارد می آورد.در اغلب موارد اعصابی که از ران و بازو می گذرند تحت فشار قرار گرفته و گاه بی حسی، ضعف و مشکلاتی در کنترل ادرار ایجاد می کنند. گرچه فتق دیسک مانند سایر علل کمردرد، خود به خود بر طرف نمی شود ولی اغلب نیازی به عمل جراحی نیست.در حقیقت سی درصد مردم مبتلا به فتق دیسک هستند ولی در صورت مراعات هرگز برایشان مشکل جدی ایجاد نمی شود. درمان برای برطرف کردن کمردرد، به پشت بخوابید، یک بالش زیر زانوهایتان قرار دهید. (در حالی که زانوهایتان را جمع کرده اید). این طریقه خوابیدن فشار را از کمر شما بر می دارد. درمان اصلی همه کمردردها کم کردن فعالیت است. البته این کاهش فعالیت همان طور که قبلاً گفته شد فقط برای چند روز پیشنهاد می شود و پس از آن با نرمش های مخصوص پایین کمر و «عضله چهار سر ران» می توان کمردرد را درمان کرد. برخی اعتقاد دارند که در روزها ی اول شروع درد بهتر است برای کاهش التهاب از یخ و در روزهای بعد از گرمای موضعی در محل درد استفاده کرد تا انقباض مقاوم عضلات را برطرف کند. اما تجربه نشان می دهد که سرما درمانی در اغلب بیماران ما پاسخ مناسبی نمی دهد. همچنین داروهای ضد التهاب مثل ایبوبروفن، کتو بروفن و ناپروکسن در بر طرف کردن درد و التهاب مؤثر هستند. اگر یک دارو اثر نکرد، نوع دیگری از دارو را مصرف کنید؛ زیرا افراد مختلف نسبت به داروها عکس العمل متفاوتی دارند. به خاطر داشته باشید که داروهای ضد التهاب را حتماً همراه غذا میل کنید تا باعث ایجاد مشکلات گوارشی و زخم معده در شما نشوند. داروهای جدید و گران قیمت مثل « سلبرکس» بهتر از داروهای قدیمی عمل نمی کنند ولی تحریکات معده در آنها کمتر است و به طور کلی برای درمان دردهای طولانی مدت و در افرادی با سابقه زخم معده مصرف می شوند. استامینوفن نمی تواند کمک به رفع التهاب کند. ولی می تواند درد را بر طرف سازد. هم چنین بر روی معده نیز اثری ندارد. استامینوفن بی خطرترین دارو در درمان های طولانی مدت است ولی نباید بیش از 2 تا 3 هزار میلی گرم در روز مصرف شود؛ زیرا مصرف زیاد دارو ، کبد را تحت تأثیر قرار می دهد. داروهای شل کننده عضلانی میتوانند با کاهش اسپاسم عضلانی در کاهش درد موثر واقع شوند. آیا نیازی به گرفتن عکس رادیولوژی هست؟ اکثر مردم سؤال می کنند که آیا نیازمند انجام رادیوگرافی ساده و یا ام.آر.آی هستند یا نه!در جواب باید گفت که بسیاری از کمردردها نیاز به عکس برداری ندارند. اما در مواردی که پزشک به صدمات استخوانی مثل صدمه به مهره ها در اثر ضربه، پوکی استخوان یا سرطان مشکوک باشد می تواند از این روش های تشخیصی استفاده نماید. همچنین زمانی که پزشک تصمیم به جراحی بیمار دارد و یا در تشخیص علت دردهای بهبود ناپذیر نیز ، انجام «ام.آر.آی» توصیه می شود. درمان در زمانی که کمردرد بهبود نمی یابد : جابجا کردن ستون فقرات و طب سوزنی روش هائی هستند که بسیاری از افراد ( و متاسفانه خیلی از سود جویان ) از آنها بعنوان روش هائی برای درمان کمردردها از آنها استفاده می کنند اما این کارها در بسیاری از موارد فقط نقش روان درمانی را ایفا می کنند. گرچه در مواردی که علت دردهای بیمار فقط اسپاسم عضلانی باشد میتوان از مانیپولاسیون بهره برد . ماساژ درمانی در مبتلایان به کمردردهای ساده و معمولی که اغلب بدلیل گرفتگی عضلانی ناشی از نشستن طولانی و یا بد نشستن و ... که باعث انقباض عضلات موضعی کمر می شوند می تواند درجاتی از بهبودی را پدید آورد .بسیاری از پزشکان با مانیپولاسیون (برگرداندن مهره ها و جابجا کردن آن ) بدلایل متعدد موافق نیستند. اگر کمردردی دارید که بعد از هفته ها درمان نشده است به پزشک خود مراجعه کنید. اگر ضعف یا سستی در بازو یا ران خود احساس می کنید آن را جدی بگیرید.
نکاتی مهم برای بیماران سیاتیکی ...
در مواقع زیر حتما به پزشک مراجعه کنید:
* اگر درد کمر دارید و به راحتی ادرار نمی کنید.
* اگر در پاهایتان احساس ضعف و یا بی حسی می کنید.
* اگر درد کمر شما هر روز شدیدتر می شود.
* اگر درد کمر شما ناشی از تصادف و یا مصدومیت کاری باشد.
* اگر در رابطه با درد کمر وزن کم می کنید.
* اگر درد شما پس از دو هفته کمتر نشود.
معرفی یک بیمار مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمر :
ایشان مردی 63 ساله هستند که تقریبا یک سال پیش به مطب من آورده شدند . بیمار بدلیل ناتوانی در راه رفتن و فلج هر دو پا ، بر روی دوش فرزندشان و در حالیکه تنها حرکات بسیار کمی در پای راست داشت ، به مطب اینجانب آورده شد . در بررسیها و سوالات اولیه مشخص شد که از مدتی پیش و بدنبال سابقه ای چند ساله از کمردرد و دردهای سیاتیکی ، دچار فلج اندام تحتانی و بی اختیاری ادراری شده است. رفلکس های نخاعی در هر دو پا از بین رفته و حس و حرکت بشدت دچار کاهش شده بود... لاغری شدید پاهای ایشان نشان دهنده ی طولانی و قدیمی بودن مشکلات ایشان بود . با توجه به ام.آر.آی و رادیوگرافیهائی که همراه بیمار بود ، تشخیص تنگی بسیار شدید
کانال نخاعی در اثر فتق دیسک های متعدد و تغییر شکل مهره ها و دفورمه شدن آنها بر اثر افزایش سن و انجام کارهای سنگین و ... برای بیمار داده شد با توجه به شرایط بسیار بد و وضعیت نا مطلوب ایشان ، دستور بستری داده شد .در طول عمل جراحی تنگی شدید کانال نخاعی ودیسک های بیرون زده تخلیه شدند سوراخ های بین مهره ای آزاد شدند ، ریشه های عصبی که شدیدا تحت فشار بودند ، آزاد شده با توجه به لقی منتشر مهره های متعدد ، از سیستم های فیکساسیونی استفاده شد . چند روز پس از عمل جراحی ، بیمار با توصیه های لازم و تاکید بر حرکت درمانی و فیزیوتراپی از بیمارستان ترخیص شد. بمرور زمان بهبودی قابل توجهی در حرکات ایشان پدید آمد بطوریکه توانائی راه رفتن با عصا را مجددا بدست آورد و تقریبا یک ماه پس از عمل توانست بصورت ارادی ادرار کند ... در زیر متن کامل و بدون تغییر نامه ی بیمار فوق ، که خطاب به اینجانب و برای استفاده در سایت ، به رشته ی تحریر در آمده است را بدون هرگونه تغییر می خوانید :
به نام خدا
با سلام فراوان و خسته نباشید
حضور محترم جناب آقای دکتر ...
اینجانب ابراهیم اسماعیلی متولد 1325 و کارمند بازنشسته سازمان تامین اجتماعی ... می باشم. تقریبا از 3-4 سال قبل در ناحیه کمر و لگن و زانوی چپ دچار مشکل شده و احساس درد و ناراحتی کردم. بناچار به پزشک اورتوپد در شهر خود مراجعه کرده و بعد از معاینه و انجام رادیوگرافی ایشان فرمودند مهره های 3 و 4 کمر ی بنده دچار مشکل شده و ضمن توصیه های لازم ، استفاده از کمربند و زانوبند را ضروری دانستند ، اما بنده بدون توجه به نظر تشخیصی ایشان کما فی السابق به فعالیت خود ادامه داده و به تذکرهای مکرر ایشان توجهی نداشتم و با وجود درد در کمر و زانو و همچنین لنگیدن هنگام راه رفتن ، به فعالیت روزمره ی خود ادامه دادم و نهایتا در تاریخ 8/9/1387 به شکل ناگهانی از ناحیه کمر به پائین ، بخصوص در پای چپ دچار بی حسی و فلجی کامل و همینطور احتباس ادرار شدم ... بناچار به بخش فوریتها مراجعه کرده و به توصیه پزشک متخصص مغز و اعصاب ام.آر.آی انجام دادم و مشخص شد مشکلات شدیدی در ستون فقرات دارم و بهمین دلیل توسط شما در تاریخ 12/9/1387 تحت عمل جراحی فوری قرار گرفتم که عمل جراحی اینجانب حدود 7 ساعت بطول انجامید ... بعد از اتمام عمل جراحی ، 42 روز حالت بی حسی و احتباس ادرار ادامه داشت که با انجام فیزیوتراپی فراوان و استفاده از داروها و توصیه های لازم ، بهبودی تقریبا کامل حاصل گردید و توانستم تقریبا زندگی عادی خود را از سر گرفته و با کمک عصا و والکر براه بیفتم ... با تشکر از خدا و با زحمات بی شائبه ی شما الان پس از گذشت نزدیک یک سال ، توان این را دارم که حتی بدون عصا نیز حرکت کنم و حتی میتوانم با کمک عصا ، مسافت های طولانی را هم بپیمایم ...
با تشکر فراوان از زحمات شما
اسماعیلی ( امضا )
منبع:
http://drzohrabi.ir
تذکر مهم شما نمی توانید با تکیه بر مطالبی که در سایت e پزشک منتشر می شود مبادرت به خود درمانی کنید.