مصرف همزمان با : astemizole,cisapride,isocarboxazid,phenelzine,pimozide,procainamide,procarbazine,quinidine,selegiline,sotalol,terfenadine,thioridazine ممنوع میباشد.
تداخل جدی با: amiodarone,amitriptyline,amoxapine,buspirone,citalopram,clarythromycin,clomipramine,clonidine,dopamine,doxepine,duloxetine,erythromycin,fluconazol,fluoxetine,fluvoxamine,halopridol,itraconazole,lenezolid,salmetrol.
مصرف‌ همزمان‌ با داروهای‌ ضد آریتمی‌ خطر آریتمی‌ بطنی‌ را افزایش‌ می‌دهد.
مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با مهار کننده‌های‌ آنزیم‌ MAO باعث‌ تحریک‌ CNS و بالا رفتن‌ فشار خون‌ می‌گردد.
این‌ دارو از طریق‌ کاهش‌ آستانه‌ تشنج‌ با اثر داروهای‌ ضد صرع‌، مقابله‌ می‌کند. بعضی‌ از داروهای‌ ضد صرع‌ با کاهش‌ غلظت‌ پلاسمایی‌ این‌ دارو، اثرضد افسردگی‌ آن‌ را کاهش‌ می‌دهند.
این‌ دارو اثر پایین‌ آورنده‌ فشار خون‌ کلونیدین‌ و گوانتیدین‌ را کاهش‌ می‌دهد و در صورت‌ قطع‌ ناگهانی‌ این‌ دو دارو خطر افزایش‌ فشار خون‌ زیاد می‌شود.
مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با فنوتیازین‌ها موجب‌ افزایش‌عوارض‌ جانبی‌ آنتی‌موسکارینی‌ می‌شود.
مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با نور آدرنالین‌ باعث‌ افزایش‌ فشار خون‌ و با آدرنالین‌ باعث‌ پرفشاری‌ خون‌ و آریتمی‌ می‌گردد اما مصرف‌ همزمان‌ با بی‌ حس‌ کننده‌ های‌ موضعی‌ حاوی‌ آدرنالین‌ بنظر می‌رسد که‌ بی‌خطر باشد.
سایمتیدین‌ با مهارمتابولیسم‌ این‌ دارو، غلظت‌ پلاسمایی‌ آن‌ را افزایش‌ می‌دهد.

نکات قابل توصیه

از تغییر وضعیت ناگهانی پرهیز نمایید.
از قطع‌ ناگهانی‌ مصرف‌ دارو پرهیز شود. در صورت‌ نیاز،کاهش‌ مقدار مصرف‌ باید تدریجی‌ و درطول‌ یک‌ دوره‌ حداقل‌ 4 هفته‌ ای‌ انجام‌ شود.
بیش‌ از یک‌ داروی‌ ضد افسردگی‌ در یک‌ زمان‌ نباید تجویز شود.
برای‌ شروع‌ اثرات‌ درمانی‌ این‌ داروحداقل‌ 2 هفته‌ وقت‌ لازم‌ است‌.
به‌ علت‌ نیمه‌ عمر طولانی‌ دارو، تجویز یک باره‌ آن‌ در موقع‌ خواب‌، کفایت‌ می‌کند.
در صورت‌ بروز علائم‌ آنتی‌ موسکارینی‌ به‌ درمان‌ ادامه‌ دهید چون‌ به‌ این‌ اثرات‌ تا حدی‌ تحمل‌ حاصل‌ می‌شود.
در صورت‌ مصرف‌ مهار کننده‌ های‌ آنزیم‌ MAO توسط بیمار، باید دو هفته‌ بعد از قطع‌ آنها، مصرف‌ این‌ دارو را آغاز کنید.
در صورت‌ ضرورت‌ مصرف‌ داروی‌ مهار کننده‌ MAO باید حداقل‌ یک‌ هفته میان‌ قطع‌ این‌ دارو و شروع‌ داروی‌ جدید فاصله‌ ایجاد شود.

مصرف در بارداری

گروه C:
مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

مصرف در شیردهی

در شیر مادر ترشح می‌شود.لازم است منافع دارو در برابر ضررهای احتمالی آن سنجیده شود.

فارماکولوژی (مکانیسم عمل)

نحوه اثر ضدافسردگی:

مهار بازجذب نوراپی‌نفرین و سروتونین در انتهای اعصاب در سیستم اعصاب مرکزی

فارماکوکینتیک