پولیپ بینی
پولیپ بینی تا هنگامی که کوچک است علامتی ندارد اما با توجه به اینکه وقتی بزرگ شد اصلی ترین علامت آن انسداد بینی است قبل از آنکه سایر علائم پولیپ بینی مطرح شود لازم است دو عملکرد اصلی بینی مورد تاکید قرار گیرد. این دو عملکرد عبارتند از:
الف) انتقال هوا از بینی به ریه و تهویه آن
ب) بینی بعنوان محلی برای درک بوهای مختلف
هوا در حین عبور از بینی به سمت ریه، گرم و مرطوب شده و ذرات گرد و غبار موجود در آن گرفته شده و تمیز می شود. ضمناً بینی خط مقدم مقابله سیستم ایمنی بدن با ذرات موجود در هوای استنشاقی است. هر بار که از بینی نفس می کشیم هزاران ذره گردو غبار و ذرات مضر دیگر مثل باکتری وارد بینی ما می شود. وجود مو در ابتدای سوراخ بینی، تعدادی از این ذرات بزرگتر را به دام می اندازد. تعدادی از ذراتی که توانسته اند از این مرحله بگذرند در اثر نحوۀ توربولانس و گردش هوا در درون حفره بینی به ترشحات چسبندۀ مخاط بینی می چسبند. برای روشن شدن اهمیت این توربولانس بر روی جذب و به دام انداختن ذرات باید متذکر شوم که ذرات بزرگتر از ۴-۶ میکرومتر قادر نخواهند بود به ریه برسند.
وقتی ما به طورطبیعی از بینی نفس می کشیم، بینی هوای وارده را گرم و مرطوب و تمیزمی کند. در صورتی که بینی انسداد داشته باشد تنفس ما دهانی می شود و در نتیجه هوایی که به ریه میرسد دیگر گرم و مرطوب و تمیز نخواهد بود واین امر می تواند باعث وجود مشکلاتی گردد.
اصلی ترین علامت پولیپ، انسداد تنفسی است. با توجه به نقش فیزیولوژیک بینی معلوم میشود که وقتی پولیپ بینی منجر به انسداد بینی شود، بیمار با مشکلات دیگری نیز روبرو خواهد شد. تنفس دهانی منجر به خشکی گلو به هنگام خواب خواهد شد. این امر به نوبۀ خود باعث میشود که فرد مبتلا به پولیپ بینی خواب شبانۀ خوبی نداشته باشد و چون بدن وی شب هنگام استراحت مناسبی نداشته است طبیعتا روز بعد نیز سرحال نخواهد بود. ضمنا خشکی گلو باعث تحریک مزمن گلو و احساس ناخوشایندی در این ناحیه خواهد شد.
میدانیم به طور معمول ترشحات سینوسها از طریق مجاری آنها به درون بینی تخلیه شده و از آنجا به طرف ته حلق هدایت میشود. پولیپ بینی ممکن است به گونه ای باشد که باعث انسداد مجاری سینوسها شود. دراین صورت ترشحات سینوسها در داخلآنها تجمع یافته و احتمال سینوزیت افزایش می یابد. پس پولیپ میتواند عامل مساعد کننده ای برای ایجاد و یا تشدید سینوزیت باشد.
پولیپ ممکن است با آبریزش بینی و افزایش ترشحات پشت حلق همراه باشد و میتواند باعث تغییر تن صدای بیمار شود به نحوی که صدای افراد مبتلا به پولیپ “تو دماغی ” میشود. پولیپبینی میتواند علت خرخر، کاهش حس بویایی و سردرد نیز باشد. اگر پولیپ بزرگ باشد و به هر دلیل تحت درمان قرار نگیرد، میتواند منجر به پهن شدن و بزرگ شدن پل بینی شده و بر روی چهرۀ فرد تاثیر بگذارد.
تشخیص پولیپ بینی با معاینه بالینی براحتی امکانپذیر است.در موارد زیادی بیماران مراجعه میکنند و اظهار میدارند که مبتلا به پولیپ بینی هستند اما وقتی داخل بینی آنها را معاینه میکنم اثری از پولیپ دیده نمیشود بلکه شاخک های تحتانی بینی آنها متورم شده و به درجاتی انسداد تنقسی برای آنها ایجاد کرده است. در معاینه، پولیپ از بزرگی شاخک براحتی افتراق داده میشود: پولیپ خاکستری رنگ و یا بیرنگ است اما شاخک قرمز رنگ است، پولیپ قابل حرکت دادن است اما شاخک ثابت است و نمیتوان آنرا حرکت داد، لمس شاخک دردناک است اما لمس کردن پولیپ دردی را ایجاد نمیکند.
آندوسکوپی و همینطور سیتی اسکن از سینوسها نیز برای مشخص کردن اندازه پولیپها و میزان گرفتاری سینوها مفید هستند.
درمان: چنانچه پولیپ ایجاد شد و اندازه آن به حدی رسید که باعث انسداد بینی گردید لازم است با عمل جراحی برداشته شود. از آنجائیکه معمولا خاستگاه و منشاء پولیپ از داخل سینوسها است، اگر فقط پولیپ بینی خارج شود احتمال عود آن بیشتر از وقتی است که علاوه بر خارج کردن پولیپ، با آندوسکوپ داخل سینوسها نیز از وجود پولیپ تخلیه شود. در هر صورت احتمال عود پولیپ بعد از عمل جراحی وجود دارد البته درمان ضدآلرژی برای به تعویق انداختن پیدایش پولیپ و یا کاستن از سرعت رشد آن موثر است.
نوع بیهوشی : هر دو روش نیمه بیهوشی یا بی هوشی کامل قابل انجام است.
مدت عمل : حدود ۲۰ دقیقه
وضعیت بستری شدن: بیمار همان روزی که بستری می شود عمل شده و همان روز نیز مرخص می شود.
مراقبت های بعدازعمل : مصرف آنتی بیوتیک به مدت ۱۰ روز،مصرف داروهای ضد آلرژی برای به تعویق انداختن عود پولیپ.
نکاتی که باید بیماربداند:
۱- پولیپ از طریق داخل سوراخهای بینی برداشته میشود لذا هیچ گونه برشی روی صورت یا بینی شما داده نمی شود و با این عمل شکل ظاهری بینی شما فرقی نمی کند.
۲- معمولا پولیپ بینی با سینوزیت همراه است که می توان هم زمان جراحی آندوسکوپی سینوس را نیز انجام داد.
۳- در صورت لزوم، جراحی پلاستیک بینی، جراحی اصلاح انحراف تیغه بینی و یا کوچک کردن شاخکهای بینی را نیز می توان به طور همزمان با برداشتن پولیپ انجام داد.
۴- احتمال عود پولیپ بینی بالاست چرا که علت پیدایش آن حساسیت بینی است و این حساسیت با عمل جراحی برطرف نمی شود لذا به همان دلیلی که پولیپ ایجاد شده است احتمال دارد که چندین ماه و یا چندین سال بعد از عمل مجددا پولیپ تشکیل شود.
منبع:
http://dr-mansouri.org
تذکر مهم شما نمی توانید با تکیه بر مطالبی که در سایت e پزشک منتشر می شود مبادرت به خود درمانی کنید.