آنجا که نباید لیزرکرد

گرچه لیزر درمانی برای درمان موی زائد و ماه گرفتگی و بعضی انواع خالهای مادرزادی مانندخال بزرگ و آبی رنگ اطراف چشم موسوم به خال OTA نتیجه فوق العاده خوبی دارد و برطرف کردن این نوع خالهای وسیع و نازیبا که تاکنون هیچ راه علاجی نداشت موجب رفع نگرانی خانواده ها و بازگشت آرامش و اعتماد به نفس به جوانان مبتلاست اما بر عکس بعضی از انواع خالها اگر چه با لیزر ممکن است از بین برود اما بهتر است از اینکار علی رغم میل مبتلایان خودداری نماییم. زیرا این خالها گرچه از نظر زیبایی ممکن است مزاحم بیمار باشند اما وجود آنها کلید تشخیص بیماریهای خیلی مهم و حیاتی است و اگر آنها را با لیزر پاک کنیم ممکن است علامت تشخیص مهمی را از بین برده و موجب گمراهی همکاران پزشک خود بخصوص متخصصین داخلی و جراحان در مواجه با بیماریهای این افراد در آینده گردیم. نمونه این نوع خالها خالهای کوچک قهوه ای یا سیاه رنگ کک و مک مانند روی لب بعضی افراد است که علامت عمده و زودرس بیماریهای مهمی بنام سندروم PEUTZ_JEGHERS است. علامت دیگر این بیماری پولیپ های متعدد در سرتاسر لوله گوارش از معده تا رکتوم (GASTROINTESTINAL POLYPOSIS) است که خود چند عارضه مهم به دنبال دارد یکی خونریزی مکرر از این پولیپ ها که بتدریج بیمار را دچار کم خونی و ضعف و بی حالی می کند و پزشکان متخصص داخلی در مواجه با این بیماران اگر این خالها را ببیند خیلی زودتر به تشخیص می رسند و مراقبتهای لازم برای تشخیص زودرس سرطانی شدن این پولیپ و یا ایجاد سرطانهای دیگر را که این افراد خیلی مستعد آن هستند شروع می کنند در حالیکه اگر این خالها را پاک کرده باشیم تشخیص بیماری و مراقبت های بعدی با تاخیر و اشکال مواجه خواهد بود عارضه خیلی مهم دیگر که جنبه اورژانس دارد پیدایش حملات مکرر دردهای شکمی شبیه آپاندیسیت است که بعلت توی هم رفتن قسمتی از روده بداخل قسمت دیگر روده موسوم به انوا ژیناسیون روده ای است و با دیدن این خالها تشخیص خیلی سریعتر و امکان اشتباه شدن با سایر اورژانس های شکمی از بین می رود. نکته مهم در مورد این بیماران استعداد زیاد آنها برای ابتلا به سرطان است خواه سرطان دستگاه گوارش بخصوص سرطان دوئودنوم و خواه سایر انواع سرطان در جهازات دیگر و چون سرطان فقط یک علاج داردو آنهم تشخیص زودرس و برداشتن آن در مراحل خیلی ابتدایی است پس به اهمیت تشخیص این بیماری و ارزش خالهای کوچک روی لب بیشتر پی می بریم. نکته جالب توجه دیگر در مورد این بیماری حالت ارثی بودن آن است که به صورت ارث غالب منتقل می شود پس باید در مورد ازدواج و بچه دار شدن این افراد هم راهنمایی های لازم صورت گیرد. هر گاه با چنین خالهایی روی لب برخورد کردیم باید دنبال خالهای مشابه در اطراف سایر سوراخهای بدن مثل اطراف چشم و نواحی تناسلی مقعدی و انگشتان دست و پا هم گشت که کلید تشخیص می باشد در ضمن بایستی سایر افراد فامیل را هم از بابت وجود این بیماری معاینه و تکلیف آنها را مشخص نماییم.

بیماری دیگر از این دسته که نباید آن را قبل از تشخیص لیزر کرد بیماری اسلروبرراندواست.
HEREDIT ARY HEMORRHAGIC TELANGIECTASIA یا بیماری اسلروبرراندو

در این بیماری که به صورت ارث غالب اوتوزم منتقل می شود، مویرگ های باز به صورت تلانژیکتازی نبض دار در مخاط بینی و دهان و دستگاه گوارش سبب خونریزی مکرر از بینی یا دستگاه گوارش یا هموبتیزی یعنی خونریزی از ریه می گردد. این بیماری بعد از بلوغ ظاهر می شود. خونریزی از ریه به علت شنت A-V در ریه می باشد. محل مویرگ های متسع در پوست صورت، کف دست و پا و انگشتان دست و پا و زیر ناخن ها و مخاط ها شامل قرمزی لب ها، نازوفارنکس، زبان، ملتحمه چشم، تمام طول دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و فیستول های شریانی وریدی در ریه است و تشخیص افتراقی آن با سندروم CREST ، تلانژیکتازی ژنرالیزه اولیه، بیماری FABRY و ATAXIA TELANGIECTASIA است. در این بیماری به علت خونریزی مکرر کم خونی عارض میشود و شنت شریانی وریدی در ریه سبب نارسایی قلب می گردد. آزمایشی فیزیکی و آزمایش مدفوع از نظر خون با تست گایاک و عکس ریه و CT و MRI در صورت لزوم از ریه برای تشخیص فیستول شریانی وریدی و آندوسکوپی دستگاه گوارش توصیه می شود. تشخیص قطعی آن باتریاد